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小孩子也會得抑郁癥 受生物學因素的影響
2019-04-12   來源:中國醫藥報   作者:邸曉蘭

  一個8歲的女孩,老是哭,哭完又表現得很煩躁。問她怎么了,她說:“我老想掐住一點。”還說,“掐不住就煩。”但又問不出要掐住什么,為什么要掐。

  另一個以往學習、品行很好的女孩,突然行為改變,沖動、逃學、說謊、偷竊。她偷了同學的錢、洗發水、飯票、小手絹。問她為什么偷,她說:“上次出去買冰棍,同學沒帶錢,我借她了,說好還,她不還我。所以我就偷她兩毛錢,就偷那根冰棍錢!”這孩子怎么這樣較真?一深究,她說:“心里不愉快,煩。”

  兩個孩子都被確診為抑郁癥。

  兒童抑郁癥癥狀不典型

  上面兩個孩子的癥狀實際上是抑郁情緒的“變態”表達,而這樣的孩子容易被誤診為品行障礙。

  和成年人抑郁癥不同,孩子越小,其癥狀越不典型。大一些的孩子可以部分表達出內心的痛苦,也會出現自責、自罪感,而年齡小的孩子,他們說不出抑郁的心理體驗,只表現出無緣無故的煩躁不安,他們可能哭泣、不聽話、多動、注意力不集中、學習成績下降、品行方面出現問題,甚至自傷、自殘。

  兒童期雖然不是抑郁癥的高發期,但也并不少見。孩子得抑郁癥相對成人來講,與環境和心理等關系相對較小,主要受生物學因素的影響。研究發現,多種神經遞質的代謝障礙、神經內分泌失調、基因變異、腦結構先天發育異常等問題都可能是兒童抑郁癥的病因。

  患抑郁癥的孩子常常伴有一些軀體和自主神經系統的癥狀:較小的孩子本來都不尿床了,可一段時間后又遺尿、遺糞;有的小孩老說肚子疼、腦袋疼或是喘不過氣來等,家長帶著孩子去醫院檢查,結果什么身體疾病都沒有;另外,睡眠障礙、心悸、憋悶、厭食或貪食也很多見。

  兒童抑郁癥還常伴有強迫癥狀。比如,反復洗手,反復檢查,寫一個字要查半天,怕寫錯了;強迫性儀式化的動作,早晨起床磨磨蹭蹭,總也穿不上衣服,走兩步退兩步,怕踩著東西;強迫性不停地詢問、數東西等。軀體癥狀的出現可能與丘腦功能障礙相關,而強迫癥狀與抑郁癥狀常有共同的病因。

  這樣的孩子不容易被家長識別出患了精神方面的疾病,總以為孩子不聽話,是逆反心理、壞毛病,像前面講到的第二個孩子更被認為是有品行障礙。事實上,品行障礙必須是一種持久的、反復存在的問題,不會是突然或短時出現,其程度要達到相當嚴重的反社會性、攻擊性、對立性。

  兒童抑郁癥應及早治療

  如果家長發現孩子的行為突然古怪,出現以上癥狀,再排除孩子自述的其他軀體疾病,就應該想到是不是孩子的精神方面出了問題,一定要帶孩子去看精神科醫生。兒童抑郁癥只要及早發現,及時治療,是完全可以緩解和治愈的。

  雖然抑郁癥是有一定自限性的疾病,不加干預也可能痊愈,但自然病程長,可達數月甚至1年以上,會明顯降低孩子和家人的生活質量,嚴重影響孩子的學習和健康發育,給孩子的心靈留下創傷。且抑郁癥復發率相當高,自殺則是最嚴重的、也是難以防范的結局。統計發現,抑郁癥患者50%~70%都有自殺企圖,15%最終會自殺身亡。因此,一定要及早就醫,正規治療。目前,治療抑郁癥的方法很多,療效也很好,家長擔心的藥物不良反應問題已基本得到解決。(北京回龍觀醫院 邸曉蘭)

【編輯】:荷蓬   【責任編輯】:荷蓬
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